Le résultat sera peut-être que des médecins travailleront davantage, mais il est certain que plusieurs seront démotivés par les nouvelles contraintes imposées. Cela pourrait même les inciter à se désengager du système public.
L'optimisation du fonctionnement de notre système de santé est incompatible avec le maintien de la rémunération à l'acte pour 80 % des soins dispensés et avec une bureaucratisation accrue. Au contraire, il faut plutôt amener les médecins à travailler davantage en équipe, les responsabiliser collectivement à l'égard de la santé de leurs patients et délaisser la rémunération à l'acte, comme le font le Kaiser Permanente, une organisation californienne, et la Cleveland Clinic, auxquelles se réfère le ministre Barrette, mais sans faire siens leurs principes et façons de faire.
Dans ces systèmes, dont l'efficacité est reconnue, les médecins sont salariés. Alors que le Kaiser Permanente donne aux médecins une prime sur la qualité des soins et la satisfaction des patients (non sur le volume), la Cleveland Clinic ne prévoit aucune prime, le salaire des médecins étant ajusté annuellement après une évaluation de leur «performance globale».
